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央广网上海8月8日消息（记者冯丽 何智康 实习记者曹倍瑜）25岁，一米八几的个头，大学篮球队主力，这样一个阳光大男孩，本该在球场上挥洒青春，却因持续腹痛被推到了命运的悬崖边：超低位直肠癌，距肛门仅3厘米。

按照传统标准，距肛门5公分以下的直肠癌，保肛几乎不可能。这意味着患者要终身携带造口袋，从生理到心理承受难以估量的创伤。

“这个大男孩不仅保住了肛门，而且肿瘤完全消失了，术后三年多没有复发。现在定期来我门诊复查，笑得跟从前一样。”上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、胃肠外科科副主任、胃肠外四主任冯波说这话时，眼里有光。

从“距离不够”到“创造条件”，从“保住器官”到“保住尊严”……这背后，是一场持续十余年的微创外科革命。

让“不可能保肛”变成“不仅保肛，还能保功能”

近年来，直肠癌的发病率和死亡率逐渐上升，已经成为威胁我国居民健康的重要恶性肿瘤之一。

“过去传统外科观念认为，距离肛门5公分以内的低位直肠癌不建议保肛”冯波坦言，这不是医生不想保，而是受限于肿瘤位置、盆腔空间以及当时的技术条件。尤其对于肿瘤位置低、体积大、局部分期晚的患者，如何既保证肿瘤切除彻底，又尽可能保留肛门，一度是摆在外科医生面前的两难选择。

门诊一线 冯波与患者交流（央广网发 受访者供图）

破局的第一个重要武器，是全程新辅助治疗。

“我们不再急着开刀，而是在术前通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，让肿瘤尽可能退缩。”冯波介绍，团队历时五年开展的相关研究显示，针对高危低位直肠癌患者，经过全程新辅助治疗后，病理完全缓解率超过40%。

这个数据意味着什么？

“100个原本必须切除肛门的患者，其中有40个人在手术后发现，原来的肿瘤已经完全消失了，有的甚至可以免于手术。”冯波解释，即便仍需手术，肿瘤退缩后，原本十分有限的保肛操作空间也会随之增大，使得手术能够获得更充分的安全切缘。过去因为肿瘤位置低、切缘空间不足而难以保肛的患者，经过治疗后就可能重新获得保肛机会——原本的“不可能”，变成了“可能”。

但在冯波看来，“保住肛门”还远远不是终点，真正的目标是“保住功能”。“ 如果只是保住了肛门，却出现严重的排便、排尿或者性功能障碍，患者的生活质量依然会受到很大影响。”2025年，冯波团队推出神经血管精准优先解剖技术，将术后排尿及性功能障碍发生率显著降低，患者生活质量提升40%，相关成果发表于国际权威外科期刊。

“微创不光是伤口小——那是老百姓对微创手术最直观的理解。真正的微创，是看得更清、切得更净、该留的一丝不少。”冯波说，借助4K、3D等高清腔镜系统，神经、血管以及筋膜间隙等精细解剖结构能够被更加清晰地辨认，“以前在深骨盆里‘摸黑操作’，现在是在高清地图上‘精准导航’。”

机器人不是“取代医生”，而是“延伸医生的手与眼”

谈到手术机器人，很多患者本能地抗拒：“让机器在我身上动刀，我不放心。”

冯波笑着纠正：“机器人没有‘自主意识’，它的一切动作都来自医生的操控。它本质上是一套更智能、更稳定的腹腔镜平台。”

那它到底强在哪里？

“人的手有极限——在又深又窄的骨盆底部，手指够不到，肉眼看不见。但机器人的机械臂可以360度旋转，4K+3D镜头能把神经、血管、淋巴结放大得清清楚楚。”冯波打了个比方，“这就好比让一位顶级工匠戴上了‘显微镜’、换上了‘机械手’，在狭小空间里做‘绣花功夫’。”

更值得关注的是，国产手术机器人正在崛起。冯波本人深度参与了一款国产单孔机器人的研发。他发现第一代产品牵引力不足，向工科团队提出改进要求，企业据此研发出全球首创的耦合增力技术，已在新一代产品中应用并申请专利。

“这就是医工结合的价值。”冯波说，“医生提出临床痛点，工科专家用技术解决，最终受益的是患者。”

冯波向青年医师传授经验（央广网发 受访者供图）

从“跟跑”到“领跑”，用中国技术守护中国患者

1993年，冯波的老师郑民华教授完成全国首例腹腔镜直肠癌根治术，瑞金医院由此成为中国微创外科的发源地之一。三十多年过去，冯波站在巨人的肩膀上，把“中国技术”推向了新的高度。

taE-ISR超低位保肛术式，是冯波团队融合经肛全直肠系膜切除与传统括约肌间切除术的创新成果——保肛率提升15%，标本完整率提升11.1%，术中错误间隙发生率降低18%，已在全国18家顶级三甲医院推广，并写入国内诊疗指南。

“我们不是‘从0到1’。”冯波说，“中国腹腔镜结直肠外科的第一步，是老师那一代人走出来的。我们这一代要做的，是继续从‘1’往前走。”在他看来，每一代外科医生都有属于自己的问题需要解决。“我们这代人的使命，是把微创手术做得更精准、更功能化，让患者不仅活着，还能有尊严、有质量地活着。”

采访接近尾声，记者问冯波：“您觉得做医生最大的成就感是什么？”

他沉默片刻：“看到一个患者，因为我们的努力，不仅保住了命，还保住了正常人的生活——能正常吃饭、正常排泄、正常社交，能够继续去爱一个人、经营一个家庭。这就是我对‘治愈’的理解。”

从“开大刀”到“钥匙孔”、从“切除肿瘤”到“保器官、保功能”、从“跟跑”到“领跑”……冯波和他背后的中国胃肠微创外科，正在用一次次技术创新，把“科技变量”转化为“健康增量”，把“中国方案”写进每一个患者的生命里。