“立冬，水始冰，地始冻。”11月7日是中国传统二十四节气中的“立冬”，天地阳气由收转藏，寒邪与湿邪交结渐深。湖南湿冷明显，湘北湖区水汽重，湘南山区早晚温差大，寒湿交织易侵袭关节。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）风湿免疫科主任、主任医师刘劲松表示，立冬时节，类风湿关节炎患者常出现晨起关节僵硬、冷痛遇寒加重、屈伸不利等症状，手指、腕、膝等关节对称性肿痛较为常见，要结合湖南本地气候与体质特点，掌握科学的调摄方法。

先辨证型，食疗各有侧重

刘劲松表示，类风湿关节炎的中医调摄，调养先分清体质，食疗对症选用，不要一个方子所有人都吃。

寒湿痹阻型，多见于关节冷痛，触之不温，皮色不红，遇寒加重、得温则减，晨僵明显。食疗可取当归生姜羊肉汤，温通血脉、散寒止痛。若关节痛处游走不定、偏于上肢，可加桂枝少许帮助药力走到上肢、疏通经络。茶饮可用五加皮陈皮生姜茶，煮水代茶，祛风除湿、温中散寒。

肝肾亏虚型，多见于关节酸痛，腰膝酸软，活动后加重，神疲乏力。食疗可取桑寄生杜仲牛骨汤，煲汤饮用，补益肝肾、强健筋骨。粥品可选枸杞核桃粥，温补肝肾、滋养骨髓。

瘀血阻络型，多见于关节刺痛，痛处固定，夜间加重，或见关节变形、肌肤瘀斑。食疗可于上述汤粥中酌加当归，或少量肉桂粉以温经通脉。日常可用艾叶花椒透骨草煮水浸泡僵痛关节，温通局部气血。

食养三宜，兼顾湖南湿冷

立冬食养，宜温阳、宜祛湿、宜补益。刘劲松推荐三汤一饮一膳，均取材寻常，可日常轮换。

鲜人参土鸡汤：鲜人参一支、土鸡半只，炖汤，温阳、祛湿、除寒，适合手足冰凉、关节冷痛者。

栗子炖鸡：栗子100克、鸡肉适量，炖煮，可以温补肝肾、强健腰膝，尤其适宜关节酸软无力者。

黑豆薏米汤：黑豆50g、薏米30g，煮汤，可以利湿而不伤正，兼顾湖南湿冷气候下“祛湿”之需。

紫苏生姜饮：取湖南本地紫苏叶5克、生姜3片，沸水冲泡，可以芳香化湿、温中散寒，适合日常驱散寒湿之邪。

本地五加皮入膳：五加皮是湖南本土药材，药性偏温，既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨，炖汤时放一点，适合寒湿重、筋骨偏弱的人。

起居三忌，护住一身阳气

刘劲松表示，立冬时节，起居要注意“三忌”：忌关节裸露受寒，外出宜佩戴护膝、护腕，穿保暖鞋袜，避免潮湿阴冷环境；忌熬夜耗伤阳气，遵循“早卧晚起，必待日光”，使阳气得以封藏；忌久坐久站不动，应每小时起身活动5至10分钟，做手指抓握、腕踝屈伸等轻柔动作。

此外，可以导引锻炼、艾灸穴位、中药足浴，三项调摄各有讲究。

导引锻炼，可选简化版八段锦，着重练“两手攀足固肾腰”，尽量选上午10时到下午3时暖和的时候练习，身上微微发热就好，大汗会耗伤阳气，得不偿失。

穴位艾灸，病情稳定者以补益为主，选用脾俞、肾俞、肝俞、命门、关元、气海，每穴悬灸10至15分钟，以皮肤温热红晕为度；关节冷痛明显者，加灸局部阿是穴（痛点）。需要注意的是，艾灸仅为辅助手段，不可替代规范抗风湿药物治疗，皮肤感知迟钝的人群一定要提防烫伤。

中药足浴，取艾叶、花椒、透骨草煮水，待水温降至40℃至42℃，浸泡双手及双足，每晚浸泡一次，每次浸泡15至20分钟。水温不宜过高，糖尿病或者感知差的人，一定要由家人先试好水温。

“冬日藏得一分阳，来春便少一分痛。”刘劲松提醒，立冬是阳气归根、蓄养来年升发之力的关键窗口。类风湿关节炎患者当借天地闭藏之势，以温阳散寒、祛湿通络、补益肝肾为法，内服温养之品，外施艾灸热敷，将寒湿之邪层层化解，使阳气潜藏有根、关节得温而安。